光镜下乙肝病毒相关性肾炎的病理改变,具有多样性,可表现为膜性肾病,膜增生性肾小球肾炎,系膜增生性肾小球肾炎,局灶节段性肾小球硬化,iga肾病,硬化性肾小球肾炎,其中以膜性肾病最为常见,小儿则以微小病变肾病最为常见。其次是膜增生性肾小球肾炎,系膜增生性肾小球肾炎,局灶节段性肾小球硬化,以中青年与老年人则是以膜增生性肾小球肾炎最常见,约占成人乙肝相关性肾炎的50%,儿童的80%,其次是微小病变性肾病,系膜增生性肾小球肾炎,局灶节段性肾小球硬化,iga肾病。
乙肝病毒相关性肾炎病人的膜性肾病与特发性膜性肾病有所不同,除基底膜增厚以外常有系膜细胞及基质增生,也称为不典型的膜性肾病。免疫病理多种免疫球蛋白和补体呈多部位沉积,肾小球内表面抗原,e抗原或核心抗原沉积,电镜下见高密度的电子致密物多部位沉积可以见病毒颗粒。