导致脑出血的原因是有很多的,但是高血压病永远是最重要的可变性危险因素。高血压是脑出血最为主要的原因,脑出血的发生是在高血压和动脉硬化的基础上,脑内穿通动脉上可以形成许多微动脉瘤,主要分布在大脑基底节窦纹动脉,桥脑,大脑白质和小脑,当血压骤然升高的时候微动脉瘤可能会迅速破裂而导致出血,或者由于长期的高血压,对脑实质内穿通动脉管壁的内膜发生玻璃样变性或者纤维样坏死,在血压或者血流急剧发生变化的时候,非常容易破裂出血。
二是脑血管淀粉样改变,又称为嗜刚果红血管病变。异常的淀粉样物质选择性的沉积在脑皮质以及软脑膜的中小静脉的中膜和外膜,年龄越大则越好发,由于脑皮质和软脑膜是非常容易发生脑血管淀粉样变的,所以该病变所致的脑出血总是会发生于脑叶,大脑半球的声部组织,脑干和小脑一般是很少受累的。另外使颅内的动脉瘤和脑血管的畸形,它们是蛛网膜下腔出血最为常见的常见原因。另外还有颅内的恶性肿瘤,血液的疾病比如白血病、再生障碍性贫血等。