子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后的女性。最常见的女性生殖系统物肿瘤之一,每年有接近20万的新发病例,并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤,仅次于卵巢癌和宫颈癌。
激素治疗主要适用于晚期或者复发患者,保留生育能力的子宫内膜癌患者,保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能,具有高危因素患者的术后辅助治疗。
激素治疗禁忌症包括肝肾功能不全,严重的心功能不全,有血栓病史,糖尿病患者,精神抑郁者,对孕激素过敏者,脑膜瘤患者。目前尚无公认的孕激素治疗方案,一般主张单独应用大剂量的孕激素,如醋酸甲羟孕酮,醋酸甲地孕酮,17羟己酸孕酮和18甲基炔诺孕酮等,一般认为应用时间不应少于一到两年。
大剂量孕激素在病理标本免疫组化孕激素受体阳性者中效果比较好,对保留生育功能者有效率可以达到80%,对治疗晚期或者复发患者总反应率为15%到25%。对于孕激素受体阴性者可以加用三苯氧氨,逆转受体阴性的情况,提高治疗效果。
孕激素类药物常见的副反应有轻度的水钠潴留和消化道反应,其他还有高血压,痤疮,乳腺痛等。