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• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12885次

• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11305次

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  慢性肺心病与冠心病均可见于老年人，有许多相似之处，而且常两病共存。冠心病往往有典型的心绞痛，心肌梗死的病史或心电图检查呈左心室传导阻滞，房室传导阻滞和左心室肥大为主的表现。或超声心动图显示局部室壁运动减弱至消失，左室舒张功能减低，左冠状动脉内径小于4毫米等改变。若有原发性高血压高脂血症糖尿病病史，则更应注意肺心病是否合并有冠心病。如肺心病患者下列情况则更应引起重视：一、有顽固性胸痛且用硝酸甘油不能缓解。二、无明显诱因下突然发生急性左心衰竭或心源性休克。三、持续严重性心律失常，此时应动态观察心电图和心肌酶谱的变化，以确定是否出现急性心肌梗死。
  语音时长 1:28”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-24 1213次

• 慢性肺心病与冠心病如何鉴别？
  慢性肺心病与冠心病均多见于老年人，有许多相似之处，而且常两并共存。冠心病往往有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图检查左心室传导阻滞，房室传导阻滞和左心室肥大为主的表现，或超声心动图显示局部室壁运动减弱或消失，左室舒张功能减低，左冠状动脉内径小于4毫米等改变。若有原发性高血压高脂血症，糖尿病病史，则更应当注意肺心病是否合并有冠心病，如果肺心病患者下列情况则更应当重视。一、出现顽固性胸痛，且用硝酸甘油不能缓解。二、在无明显诱因下突然发生急性左心衰竭或心源性休克。三、持续严重性心律失常，此时应动态观察心电图和心肌酶谱的变化，以确定是否出现急性心肌梗死。
  语音时长 1:46”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-31 1371次

• 肺心病和冠心病如何鉴别诊断
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  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-19 2202次

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  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-22 1701次

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 198次

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  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-07-25 1063次