急性肾衰竭是肾病综合征最严重的并发症,常见原因有:
第一、血流动力学改变,当体液丢失、腹水、大量利尿及使用降压药物后,肾灌素骤然减少,并因急性缺血后小管儿上皮细胞肿胀,变性、坏死导致急性肾衰竭。
第二、肾间质水肿,低蛋白血症导致肾间质水肿压迫肾小管。使近端小管儿包曼囊,静水压增高,肾小球滤过率下降。
第三、蛋白管型堵塞了远端肾小管。
第四、药物引起的急性间质性肾炎。
第五、双侧肾静脉血栓形成。
第六、急进性肾小球肾炎。
第七、肾炎活动。
治疗上应病因不同而治疗方法各异,对于因为血流动力学因素所致者,治疗原则包括合理利用的利尿剂与糖皮质激素,纠正低血容量和透析疗法,对肾间质活动病变应加用甲泼尼龙,其预后一般为可逆性,但疾病性肾小球肾炎肾,肾静脉血栓形成,预后较差。