首先的是药物治疗以抗生素治疗为主,抗生素的治疗原则是经验性、广谱、及时和个体化,选择抗生素应该覆盖所有可能的病原体,或者根据病原培养及药敏结果选择抗生素治疗。
可以选择宫腔内给药,对于已婚患者可以采用宫腔内给药的方式。操作前先查清子宫大小和位置,外阴阴道消毒,探测宫腔深度后将灭菌的导尿管自宫口送入宫腔,以小于宫腔深度0.5厘米即可,将选定的药物经导尿管缓慢的注入宫腔,待药液全部进入宫腔后拔出导尿管,平卧或者是臀高位卧床一到两个小时,每日一次,经期停用。
由于该方法能使药物直接作用于病灶处,往往疗效比较显著,还可以清理宫腔,发生于分娩或流产后的子宫内膜炎。如果怀疑有胎盘组织残留,应该使用抗生素的同时立即予以清除,在抗生素达到一定剂量,炎症的控制时方可行刮宫术以防炎症扩散。
如果子宫有活动性出血,可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔,除此之外,还包括一般处理,静脉补充营养和水分、纠正电解质紊乱以及酸中毒,急性患者应该卧床休息,半卧位,利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流,做下腹部的热敷促进炎症的吸收并止疼,保持大便通畅,易减轻盆腔充血,有利于毒素排泄,高热时的可以物理降温。