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• 慢性肾盂肾炎的鉴别诊断

  慢性肾盂肾炎在临床中会出现一些症状，比如腰痛、排尿过多、尿检里面会出现白细胞、红细胞、蛋白尿，这些症状也是在其他慢性肾脏病患者会出现的。所以慢性肾盂肾炎，也需要和其他一些疾病相去鉴别。首先需要鉴别的是慢性肾小球肾炎。慢性肾盂肾炎的病变的部位在肾盂，而慢性肾小球肾炎病变的部位在肾小球，所以从临床症状上会有所不一样。慢性肾小球肾炎的临床常见症状，比如眼睑水肿、下肢水肿、肉眼血尿这些症状。慢性肾盂肾炎的主要的症状是尿频、排尿次数过多，无论白天还是晚上，另外会出现比较明显的腰痛、腰酸的症状。通过尿检发现，慢性肾盂肾炎可能更多的是白细胞，或者是白细胞加红细胞；而对于慢性肾小球肾炎更多的是红细胞和蛋白。通过影像学，慢性肾盂肾炎可以发现肾脏里面，肾盂会出现瘢痕增生、凹凸不平；而对于慢性肾小球肾炎，超声下看没有什么特殊异常，更多的是一种回声，也就是肾皮质回声的增强，从结构上不会发生什么改变的。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2019-10-11 4520次

• 肩周炎诊断与鉴别诊断

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障碍。一般首先我们要看一个年龄，它是五十肩所以五十岁左右才会出现肩周炎。一般二三十岁基本不会得肩周炎，这是年龄的因素。这可以区分一些像肩袖损伤，什么肱二头肌的肌腱损伤。包括三角肌、冈上肌的损伤等等。第二就是它和颈椎病的一个鉴别。颈椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一个麻木，手指的一个不适。尤其是像神经根型的颈椎病，也会出现肩膀疼痛。但是颈椎病它一般运动不受限。第三，当然还有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些个别患者有些什么，甚至有些肿瘤等等。传到肩膀的这种疼痛，那就另当别论。我们再继续鉴别，主要是鉴别他的一个肌肉损伤和颈椎病。

  

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  霍则军 主任医师北京大学第三医院

  2020-04-03 5740次

• 气胸的诊断和x线表现
  气胸是指气体进入胸膜腔造成积气的状态称为气胸，多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂或者靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气溢入胸膜腔导致，属于胸外科的急症之一。大多数有明确的气胸线，是萎缩肺组织和胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外围无肺纹理的透光区，线内是压缩的肺组织，大量气胸可见纵膈心脏向健侧移位，合并胸腔积液的时候可见有气叶面，局限性气胸在后位X线检查时容易漏诊，侧位片可以协助诊断，鉴别诊断是肺大泡，肺周边部位的肺大泡容易被误诊为气胸，肺大泡表现为圆形或椭圆形的透光区，里面有细小的条状纹理，没有线状气胸线。
  语音时长 1:33”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-08 2477次

• 胃癌的诊断和x线特点
  胃癌是一种伴有腺体分化的胃黏膜恶性肿瘤。早期胃癌是指癌组织仅侵犯黏膜下层，没有侵犯到肌层的腺癌，无论他有没有淋巴的转移，早期可以分为隆起型一型，浅表型二型或者是凹陷型三型。进展期的胃癌是癌组织越过黏膜下层，已经侵即到基层以下的，也称作这一个中晚期胃癌和侵袭性胃癌。进展型的胃癌可以分为一型，二型和三型。一型是巨块型，二型是局部溃疡型，三型是浸润溃疡型，四型是浸润型，好发于四十到六十岁人群。临床表现以上腹痛，消瘦，食欲减低，还有就是渐进性加重，然后逐渐出现贫血和恶病质，进展期的胃癌跟分型不一样，x线表现也不一样的，一型可以见到有局限性充盈缺损，二型可以见到不规则堪影，三型特征类似于二型，四型可以见到胃壁僵硬和边缘不整齐。
  语音时长 1:31”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 1666次

• 急性肾盂肾炎的鉴别诊断
  急性肾盂肾炎需与下列疾病相鉴别：1.急性细菌性膀胱炎:可表现为膀胱刺激症状，但一般无全身症状。2.急性阑尾炎：也可表现为腹痛，恶心，呕吐，发热等。需详细询问病史，及时行尿常规及尿细菌学检查，可以鉴别。3.肾结核：用膀胱刺激症状，但抗生素治疗无效，并有肾外结核的证据，尿镜检有红细胞尿，尿结核菌培养阳性，膀胱镜检查有典型的结核性膀胱炎。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2018-11-13 7903次

• 肾盂肾炎如何鉴别诊断
  病情分析：肾盂肾炎主要和肾结核相鉴别。肾盂肾炎尿培养中能够培养出来细菌，而肾结核培养不出来细菌，但是尿涂片中可以找到抗酸杆菌。肾盂肾炎和肾结核感染的病原菌种类不同，治疗方法不一样，所以需要给予鉴别。意见建议：得了肾盂肾炎，要行尿培养检查。患者要配合多饮水，勤排尿；要注意休息，避免劳累；有发热的可以给予布洛芬混悬液治疗；要选择敏感抗生素抗感染治疗，比如左氧氟沙星。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-15 1105次

• 胃癌的诊断和鉴别诊断
  凡是有下列情况的患者应该高度警惕胃癌的存在，并及时进行胃肠钡餐检查胃镜和活组织病理检查，以明确诊断：第一个，是四十岁以后出现中上腹不适或者是疼痛没有节律性，并且伴有明显的食欲缺乏或者是消瘦的。第二个，是胃溃疡的患者经严格内科治疗而症状仍没有好转的。第三个，是慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生以及不典型增生
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 790次

• 胃溃疡的x线诊断
  胃溃疡的x线的直接征象就是龛影多位于胃小弯侧，突出于胃轮廓之外，边缘光滑整齐，密度均匀，龛影口不可见粘膜线项圈征和斜颈证。溃疡周围的黏膜如车轮状像龛影口部集中，胃溃疡性功能性的改变有痉挛性改变特征是胃壁上的切迹，也就是胃小弯溃疡在胃大弯侧相对应处可见深的痉挛切迹，如手指指向龛影，胃液分泌增多使被迹部
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-01-24 625次