出血性脑卒中的外科治疗

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医生主讲实录

出血性脑卒中多发病于五十岁以上,高血压动脉硬化病人,男多于女,是高血压病死亡的主要原因。

出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致,多位于基底节壳部,可向内扩延至囊内部随着出血量的增多形成血肿,破坏脑组织周围脑组织水肿,压迫邻近组织甚至发生脑疝,出血沿神经术扩散使其分离,导致神经纤维的生理性传导中断,这种功能障碍在超早期清除血肿后可以得到恢复。

脑干内出血,出血破入脑室则病情严重,手术的目的在于清除血肿,解除脑疝和降低病死率和病残率,对于三级病历出血破入脑室者以及内侧型脑内血肿手术效果不佳,可先保守治疗,虽有血肿,但病人神志清楚,病情无进行性恶化者不宜手术,此外对于年龄过大有系统性疾病例如心肺肝肾功能严重不全,不宜手术治疗。

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