胰腺损伤诊断注意事项有什么

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医生主讲实录

胰腺损伤常是由于上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致,损伤常在胰的颈体部,属于严重多发伤的一部分,胰腺损伤后经常并发胰液漏或胰漏,因胰液腐蚀性强,又影响消化功能,胰腺损伤死亡率高达20%左右。

胰腺破损或断裂后,胰液可积聚与网膜囊内,而表现为上腹部明显压痛和肌紧张,还可因膈肌受刺激而出现肩部的疼痛。

但单纯胰腺挫伤,临床表现往往不明显,容易延误诊断,甚至漏诊,部分病例渗液局限于网膜囊内,直至形成胰腺假性囊肿才被发现。

胰腺损伤所引起的内出血量一般不多,所致腹膜炎在体征方面也无特异性,血淀粉酶和腹腔穿刺液的淀粉酶升高有一定的诊断参考价值,但血淀粉酶和腹腔液淀粉酶升高,并非胰腺创伤所特有,上消化道穿孔时也可以有类似的表现,而且胰腺损伤也可以没有淀粉酶的升高,重要的是凡上腹部创伤都应该考虑到胰腺损伤的可能,超声可以发现胰腺回声不均和周围积血、积液,诊断不明而病情稳定者,可以进一步做ct的检查,能够显示胰腺轮廓是否完整,以及周围有无积血、积液等。

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