羊水栓塞是怎么回事

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医生主讲实录

羊水栓塞是在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。

一般认为羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中的有形物质,胎儿翘毛、角化上皮、胎脂、胎粪进入母体血液循环所引起。羊膜腔内压力增高,胎膜破裂和宫颈或宫体处,有开放的静脉或血洞,是导致羊水栓塞发生的基本条件。羊水进入母体血液循环后,引起一系列病理生理的变化。

第一肺动脉高压,羊水中的有形物质,直接形成栓疹,经肺动脉,进入肺循环。阻塞小血管并刺激血小板和肺间质细胞释放白三烯,使肺小血管痉挛,同时羊水还刺激凝血过程,使肺毛细血管内形成弥散性血栓,进一步阻塞肺小血管,使右心负荷加重,导致右心扩张出现心衰。左心房回心血量减少,导致周围循环血压下降,出现休克,甚至死亡。

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