什么是局灶节段性肾小球硬化

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医生主讲实录

局灶性病变是指病变的肾小球小于50%,节段则是指肾小球的部分毛细血管袢。肾小球硬化是指肾小球阶段性,玻璃样变性或纤维化形成。

本病好发于青少年男性,部分病例可由微小病变型肾病转变而来,大量蛋白尿及肾病综合征为其主要临床特点,发生率可达50%-75%,约四分之三患者伴有血尿,部分可见肉眼血尿。本病确诊时患者约半数有高血压,30%有肾功能减退。多数顶端性局灶节段肾小球硬化,糖皮质激素治疗有效,预后良好。塌陷性治疗反应差,进展快,多于两年内进入终末期肾衰竭,其余各行的预后介于两者之间。

过去认为局灶节段肾小球硬化对糖皮质激素治疗效果很差,近年的研究表明,50%患者治疗有效,只是起效较慢,平均缓解期为四个月,肾病综合征能否缓解与预后密切相关,缓解者预后好,不缓解者六到十年,超过半数进入终末期肾衰竭。

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