细菌性痢疾需做哪些检查?如何治疗?

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医生主讲实录

​大便镜检有大量脓细胞和白细胞超过十五个每高倍镜视野,同时有红细胞,如有巨噬细胞更有助于诊断。常规检查白细胞升高,慢性菌痢可有贫血,应用抗生素前取粪便脓血部分,及时做大便培养有利于确诊。

菌痢的治疗包括一般对症治疗和病原治疗。保证足够的水分、电解质及酸碱平衡,口服补液盐以补充水分。重度脱水或呕吐剧烈者可静脉补液,高热用退热药及物理降温;腹痛剧烈者,用解痉药;毒血症状严重者,酌情应用肾上腺皮质激素;普通型菌痢,口服呋喃唑酮,也叫痢特灵0.1克每天三次或黄连素0.3克每天三次或口服庆大霉素八万单位每天三次;病情较重者,根据大便细菌培养及药敏试验结果,选择适当的抗生素治疗,常用喹诺酮类药物,如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星或二代头孢菌素类药物、氨基糖苷类药物,疗程五到七天;中毒型菌痢要密切观察病情,做好抢救准备,及时抗休克、降温、镇静、降颅压等治疗,可选用三代头孢菌素药物。

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