肿瘤的癌前病变概念

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医生主讲实录

所谓的癌前病变这种病变很容易转变为恶性肿瘤,如鳞状上皮的不典型增生,特别是重度典型增生,在某些因素的作用下很易转变成鳞状上皮癌,但它并非是一种独立的疾病,在某些因素去掉后有时它也可以逆转为正常的鳞状上皮。

当前有些人认为这种以上皮内为主的不典型增生都具有肿瘤的性质,因而这种癌前病变较广泛的应用于各种部位如宫颈上皮内肿瘤、食管上皮内肿瘤、乳腺上皮内肿瘤、前列腺上皮内肿瘤等。

从肿瘤的组织发生学来看这个提法是好的,即对于某些病变应该作为具有肿瘤性质的癌前病变来处理,应密切观察随访或给予适当的处理,不可等闲视之。

但是在有人提出的CIN分类中,将宫颈原位癌也放入其中,这是值得商榷的问题之一。通常认为宫颈原位癌已经具备癌的性质不应化为癌前病变以内,所以上皮内肿瘤的提法,目前不适合应用于临床诊断中,还是应用不典型增生为好,当然诊断时必须注明不典型增生的程度。

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