肾活检是抗gbm疾病诊断与鉴别诊断的必要手段。
多数患者就诊时血清肌醉已明显升高,部分患者伴肺出血表现,致使临床医生迟迟不能决定肾活检。
但经验说明,尽管患者存在肾活检并发症的高危因素,如高血压、严重氮质血症、少尿等,只要排除严重的凝血障碍,进行肾活检仍然是相对安全的。
肾活检指导治疗和判断预后有肯定的意义。常规的光镜检查中,肾小球细胞数的多少、新月体的比例与性质、小管间质急性损伤的程度、间质细胞的多少和分布特点、肾小管萎缩以及肾间质纤维化的范围或程度,对于判断预后及治疗反应具有一定意义。
免疫组织学检查中,检测肾间质或肾小球T淋巴细胞亚群、增殖细胞核抗原的表达、浸润巨噬细胞的程度与分布及各种细胞因子与其受体的表达,对判断治疗反应具有指导意义。