大便出血主要见于痔疮、肛裂和直肠癌,而肛裂病人有典型的临床表现,即疼痛便秘和出血,疼痛多剧烈有典型的周期性,排便时由于肛裂内神经末梢受到刺激,立刻感到肛管灼烧样刺激或者刀割样疼痛称为排便时疼痛。
排便以后数分钟即可缓解称为间歇期,随后因为肛门括约肌收缩痉挛再次剧痛,此期可持续半到数小时,临床称为扩约肌挛缩痛,直至括约肌疲劳松弛后疼痛缓解,再次排便时有发生疼痛,异常称为肛裂疼痛周期。
因为害怕疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又加重肛裂形成恶性循环。排便时常在粪便表面或便纸上,见到少量的血迹或几滴鲜血大量出血比较少见,所以用力大便出血有没有疼痛,如果没有疼痛应该考虑还是痔疮,如果伴有剧烈的疼痛应该考虑就是肛裂的可能性大。