对于结核性腹膜炎来说,皮质激素的适应症是腹水性,这种类型的病人,在有效的抗结核药物治疗下,应用皮质激素,可以迅速的减轻血清的中毒症状,增加食欲,提高机体的抵抗力,改善病人的一般状态。
对于腹水性的病人,特别是病程表现以变态反应明显,有高热,腹水大量渗出,皮子激素可以减少渗出,加快腹水的吸收,减少黏连,减轻结核中毒症状,从而提高疗效,皮质激素应用时间不宜过长,一般四到八度为宜,开始用量为三十到四十毫克每天,等到症状改善或腹水减少时,逐渐减量,每周减五毫克。
对于结核中毒症状较少,少量腹水、慢性腹膜炎的患者,不易应用皮质激素。当腹水性结核性腹膜炎病人,其腹水区域结合性、化脓性、肛瘘性结合性腹膜炎,腹水性、结核性腹膜炎并发肠结核的时候,应该禁用皮质激素。
此时皮质激素不仅无助于溶液的吸收,而且在渗出性腹水变成浓性时,可能并发肠结核,或者是腹腔淋巴结结核。
这些部位的病灶破溃,可能是结核分枝杆菌进入腹腔,引起结核性化脓性腹水,应用皮质激素,还可以引起肠穿孔,腹壁漏或者是肠漏,导致急性化脓性腹膜炎发生,危机生命。