阑尾炎是普外科最常见的急腹症,根据阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化可以分为四种病理类型:一,是急性单纯性阑尾炎。二,是急性化脓性阑尾炎。三,是急性坏疽性及穿孔阑尾。四,是阑尾周围脓肿。
急性单纯性阑尾炎一般炎症比较轻,临床症状和体重和体征均比较轻,可以不出现腹膜炎的情况。而急性化脓性阑尾炎及坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿的阑尾表面有脓性渗出物可以刺激腹膜,可以引起腹膜炎的情况,腹壁也受炎症刺激,可出现一些正当防卫性反应,表现为局部的腹肌紧张,局部的压痛或者反跳痛,腹膜炎范围扩大,说明局部腹腔内有渗出或者阑尾穿孔。
但是也并不是说炎症重的阑尾炎就一定会出现腹膜炎,因为有时候在老人、孕妇、肥胖、虚弱者或者盲肠后位的阑尾炎时,因为腹膜不能直接接触炎症,所以也可以不出现腹膜刺激征的征象,所以阑尾炎炎症重的时候大部分是会引起腹膜炎。