巨人症和肢端肥大症的手术治疗适应症是什么

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医生主讲实录

经放射治疗后视力障碍加重,视野缩小继续恶化其他病变也无法好转。或未经放射治疗而视力、视野已严重损害,顽固性严重头痛、颅内压增高、垂体卒中或胰岛素抵抗性糖尿病者为手术减压及切瘤指征。

近年显微外科、冷冻手术等对微小腺瘤更主张手术治疗,手术效果取决于手术者的技术、肿瘤的范围和大小以及术前GH水平,手术切除肿瘤会导致血GH急骤下降,数周后IGF-1也随之下降。OGTT试验后患者血GH<1μg/L及基础血浆GH<2.5μg/L被认为是病情控制的指标,有80%〜90%的微腺瘤患者和50%的大腺瘤患者血GH能达到上述标准。

若手术不能完全切除肿瘤,临床症状虽好转但GH仍较高,尚需辅以放射治疗或溴隐亭以防复发。

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