结核性腹膜炎的体征

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医生主讲实录

第一、腹腔积液,表现为腹水征,约有70%的结核性腹膜炎有腹水,腹水少的时候不易发现,腹水增长缓慢,腹部可呈一个蛙腹,腹水增长迅速可呈一个尖状突起,中等量以上的腹水可表现典型的腹水症,可以有波动感和移动性的浊音。

第二、腹壁柔韧感,有50%的结核性腹膜炎,可出现腹壁柔韧感,即揉面感,是结合性腹膜炎比较典型的体征。

第三、腹部包块,多见于黏连型和肝酪型,约有四分之一的腹膜炎患者,可出现包块,包块可出现在不同的部位,脐周,右下腹比较多见,它的形状不一,大小不等,边间都不规则,自由针厚的大网膜和肠袢缠绕而成的,或者是包裹性的积液形成。

第四、腹壁压痛,一般腹壁的柔韧感伴压痛不明显,无肌紧张,但肝酪型腹膜炎,是腹部压痛及触痛明显,甚至可以有反跳痛,包块部位也有压痛,如果合并了肠梗阻,肠穿孔则为急性腹膜炎体征。

第五、腹部听诊,结合性腹膜炎多数患者肠鸣音活跃,会有不同程度的抗劲,有梗阻或不完全梗阻的时候,可有气过水声和常鸣音减弱或者是消失。

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