在临床上,内源性血尿酸升高的原因有以下一些方面:
(1)正常生理过程中,细胞死亡,核酸分解,使尿酸水平升高。
(2)反复发作的痛风患者,由于尿酸结晶沉积在肾脏,造成的肾功能下降,使得肾排泄尿酸能力下降。
(3)由于痛风患者常合并肥胖,高血压和动脉硬化等疾病,治疗高血压的药物,如利尿剂,使肾小管重吸收,尿酸盐增加。肥胖人节食减肥时,机体动用了其积存的脂肪,以供能量,脂肪代谢中,产生的大量酮体,也可以阻止尿酸排泄。
(4)某些药物,如小剂量阿司匹林,它可以抑制尿酸盐在肾小管的排泄,从而使尿酸的排泄浓度升高,抗结核药中的吡嗪酰胺和乙胺丁醇可以降低肾脏对尿酸的清除。
(5)剧烈运动所致的肌肉以及外科手术治疗,放射性治疗,都可以使能量代谢中的三磷酸腺苷急剧升高,其代谢产物的明显增加,导致转换不平衡,使血尿酸升高而诱发痛风.