第一,当糖尿病患者血糖快速下降时,首当其冲的是大脑皮质受抑制,出现意识朦胧,定向能力和识别能力的丧失,精神异常及言语不清的症状,皮质下受抑制时可出现躁动不安,心动过速及瞳孔散大,当累及中脑时会出现阵发性惊厥,便很快陷入低血糖昏迷。
第二,有些患者特别是不稳定型及幼年型糖尿病患者,用胰岛素过量者,低血糖反应不易自发缓解,且呈现恶性低血糖反应症状,如急性精神病或癫痫样抽搐,进入严重的昏迷状态。
第三,临床实践证明低血糖发生的次数越多,低血糖的症状就越不典型,即使使用结晶锌胰岛素类,短效胰岛素也没有明显的肾上腺素分泌增多的表现。而且精神异常症状很短暂,即可迅速陷入深昏迷,或者是因病程长,有自主神经病变,所以交感神经没有反应。