寻常型间质性肺炎治疗

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医生主讲实录

对寻常性间质性肺炎治疗,已经不推荐应用大剂量的糖皮质激素,有时在病情稳定,病变已经基本不具有可逆,或存在的较为严重的不易于服用皮质激素的合并症时,则更需要考虑服用糖皮质激素的利弊,而采用其他治疗措施,密切观察病情变化。

泼尼松初始剂量为0.5毫克每千克,连续四周,第五周开始为每日0.25毫克每千克,连续八日,第十三周减量为每日0.125毫克每千克,并维持治疗,每次减量时需评估临床胸部ct和生理反应。

最常使用的第二线类药物细胞毒类药物,尤其是环磷酰胺,如果没有严重的并发症和不良反应,联合治疗时间不应该短于六个月。治疗六到十二月以后,如果病情改善或者稳定,则继续联合治疗,如果病情加重,应该停药或者改变治疗方案。治疗满十八个月后是否继续治疗,需要根据临床反应和病人的耐受性而做决定。

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