多发性梗死性痴呆是由脑深部多发性小梗死所致的脑组织累积性损害,病理证实脑组织损害达60~100毫升才能引起痴呆。
梗死灶直径0.5~15毫米的梗死,数目多至10~24个称为腔隙状,态。梗死的数目越多,痴呆的发生率就越高。梗死部位主要在基,底节、丘脑、内囊,大脑中动脉的深穿支或后交通动脉和大脑后动脉的丘脑支及丘脑穿支。邻近的脑室及蛛网膜下腔扩大,皮质娄缩。
临床上患者常有高血压病史,起病急剧,阶段性进展,常在痴呆出现时已有运动障碍,多动作缓慢、小碎步、自发动作减少及僵硬等;同时伴有构音障碍、吞咽障碍等假延髓性麻痹征象;深反射亢进,病理反射阳性,强哭强笑,尿便失禁等;有明显的记忆力障碍,健忘和不眠;洞察力减退,可有情感及性格改变,但高级智能及人格相对保存,无失语、失用等。其智能障碍属皮质下型障碍脑电地形图可见广泛性慢波、高波幅a波、光波等各种异常脑波。脑CT与病理改变相符合。