胸腺瘤是前纵隔最常见的原发肿瘤,40岁以上成人比较多见,分侵袭型和非侵袭型两种。临床上可以没有症状,主要的症状是胸闷胸痛,重症肌无力等是比较特征性的表现,x线表现是前纵隔类圆形密度增高影,边界清楚,边缘光滑或呈分叶状,侵袭型胸腺瘤表现为边缘不规则。可伴有膈肌升高,原因是膈麻痹胸膜多发结节,主要是胸膜转移,胸腔积液,双侧上纵隔明显增宽。
鉴别诊断:
第一个,胸内甲状腺,中年女性比较多见,查及颈部扪及肿大的甲状腺,随吞咽活动,x线表现是圆形或梭形的阴影,偶尔见有钙化,常位于前上纵膈,较胸腺瘤位置略高一些,碘131可以鉴别。
第二个,畸胎瘤,多数位于前下纵隔,表现为胸骨后单发块影,青壮年常见。