高尿酸肾病在临床上分为急性和慢性高尿酸肾病,两者在发病机制上有所不同,白血病、淋巴瘤等骨髓增生性疾病和恶性肿瘤广泛播散时,尤其是接受了放疗和化疗的时候,大量的尿酸是由肾排泄,尿酸盐结晶在肾小管、集合管和肾盂急剧的沉积,引起肾小管腔内压力增高,肾小球囊内压力增高以导致肾小球滤过率急剧下降。
其临床特征为初期排出尿酸增加,尿中有多细结晶而发生血尿以及少量的蛋白尿,病变进展时出现少尿和无尿可伴有腰痛、恶心、呕吐等尿毒症的症状。慢性高尿酸肾病则是由于长期尿酸慢性增高产生尿酸盐结晶,可启动慢性炎症反应,吞食尿酸盐晶体的细胞可以激活补体系统和炎症细胞伴有细胞因子和其他介质的释放,从而导致小管间质的慢性炎症损伤。