二度房室传导阻滞伴有偶发室性收缩怎么办

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医生主讲实录

可以不予处理,如果频繁发生,室性期间收缩常为严重致命性心律失常的先兆,可以静脉滴注或者静脉推注利多卡因使其消失,此外洋地黄中毒导致的二度房室传导阻滞患者,应该立即停用洋地黄,严密观察,比如心室率很慢,可以考虑用阿托品或者异丙肾上腺素提高心率,如果无低血钾应该避免补钾。

治疗方法基本与二度一型房室传导阻滞的治疗方法相同,另外,对于急性心肌梗死伴二度二型房室传导阻滞伴QRS波群不宽是患者,心室率为每分钟45到54次,可以严密观察,但当心室率低于每分钟40次的时候且频率不稳定时,可伴有低血压的患者,可使用异丙肾上腺素,对于QRS波群宽大畸形的患者,应该警惕且发展为高度或者三度房室传导阻滞,必要的时候应该植入临时起搏器或者永久型的心脏细胞器,另外还需要积极的治疗原发病。

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