高钙血症临床表现和诊断

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医生主讲实录

高钙血症的症状主要取决于血钙的速度和程度,临床表现多为非特异性,容易被漏诊或者是误诊。

常见的临床表现包括:胃肠道,当血系钙大于2.6毫摩尔每升时,患者会出现厌食、恶心、腹痛、便秘,当患者的钙大于3.5毫摩尔每升时,患者出现神经系统症状,如嗜睡,冷淡和反应减退,如不及时治疗可能出现精神异常,昏迷甚至死亡。

早期患者还会出现多尿,多饮,出现肾小管损害时表现为肾小管性酸中毒,糖尿、氨基酸尿、高磷酸尿的,还会引起心电图的改变,表现为,心动过缓,心率过慢等,所有高钙血症的患者均应连续监测血性钙,碱性磷酸酶,电解质,血尿素氮,肌酐的水平,由于高钙血症的症状,与游离钙而非结合钙的升高有关,因此对于白蛋白低的患者测定游离钙有助于治疗。多发性骨髓瘤患者,血钙升高往往继发于钙异常的结合到M蛋白上,而游离钙不会升高。

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