紫癜性肾炎的诊断依靠临床典型的皮肤、关节、胃肠道、肾脏受累表现,即IGA沉积为主的系膜增殖性病变,典型的四联症,确诊常不困难,除外典型的四联症,国外强调将皮肤、血管特征性IGA沉积所致的白细胞渗出作为诊断指标之一,由于缺乏统一的诊断标准,故其发生率才有20%至百分之百,如此悬殊,而这也为以后的治疗指征及疗效评价带来困难。
2000年11月全国的儿科肾小球疾病临床分类会议上提出,紫癜性肾炎的诊断草案,在过敏性紫癜病程中,多在6个月以内出现血尿或蛋白尿即可以诊断,临床分型为单纯性血尿或单纯性蛋白尿,血尿和蛋白尿,急性肾炎型、肾病综合征型、急进性肾炎型和慢性肾炎型。