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医生主讲实录

恶性胸膜间皮瘤合并胸腔积液有如下的特点,常有石棉接触史,但需要仔细询问病史,剧烈胸痛、咳嗽、进行气短伴有恶病质。胸片显示患者胸廓呈大片状浓密阴影,纵隔向健侧移位不明显,肋间隙变窄,胸膜广泛不规则增厚和结节状凸出的致密模糊阴影。胸部ct能清晰显示恶性间皮瘤病变部位,形态,病变范围及胸膜表面有弥漫性或者分叶样不规则肿块。病变沿肋膈角伸展,逐渐包围肺组织也可深入肺叶间裂扩散到纵隔及心包,甚至对侧的胸壁。

胸腔积液常为中到大量,单侧积液多血性多见,较为黏稠,抽液困难,胸液抽出后又迅速出现明显的胸膜增厚,多次穿刺胸壁呈局部出现弹性结节。

胸腔积液持续诊断不明或久治不愈,胸液比重较高,镜下可见大量的增生性间质细胞,有时可以找到间质瘤细胞,此时恶性间皮瘤即可诊断。

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