肾穿刺活检的并发症有哪些及如何处理

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医生主讲实录

一、血尿,镜下血尿发生率几乎为百分之百,常于术后的一到五天消失,无需处理,当肾穿刺针穿入肾盏和肾盂后,可以出现肉眼血尿,大多于一到三天消失,出现肉眼血尿伴血块儿时,一般在静滴维生素k1或垂体后叶素后可以得到缓解,注意此时不要使用止血药,以免出现尿路梗阻或造成严重后果,鼓励患者多饮水,保证尿液通畅。

对肾功能不全的患者,避免过度饮水造成心衰,同时注意排尿情况,及个别的出血严重的患者,应输血和输液监测血压和血红蛋白,若经过抢救仍不能维持血压者,应考虑行选择性肾动脉造影,以明确出血部位,并决定用动脉栓塞治疗或采取外科手术。

二、肾周血肿,发生率约60%到90%,一般较小,无临床症状,多在一到两周内吸收,较大血肿少见,多因肾撕裂或穿至大中血管,尤其是动脉造成,多在穿刺当天发生,表现为腹痛腰痛,穿刺部位压痛和较对侧稍膨隆,穿刺侧腹部压痛,反跳痛,严重时血压下降,血细胞比容下降,行b超和x线检查可进一步证实,一般采取保守治疗,若出血不止可手术治疗。

三、腰痛,发生率约17%到60%,多于一周内消失。

四、动静脉瘘,发生率15%到19%,多数患者没有症状,典型的表现为,严重的血尿和或者是肾周血肿,顽固性高血压,进行性心衰,及腰腹部血管杂音,确诊需肾血管造影,大多数在三到三十个月自行愈合,严重者及时手术。

五、损害其他脏器,多因穿刺点不当或进针过深,损伤脏器严重者需要手术治疗。

六、感染发生率低,多因无菌措施不严,肾周已存在感染和伴有肾盂肾炎所致,如果出现发热,剧烈腰痛,白细胞增高需要用抗生素治疗。

七、死亡发生率约为百分之零到0.1%,因严重大出血感染脏器损害或出现其他系统并发症死亡。

以上内容仅供参考

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