等渗性缺水是怎么回事常见的病因有哪些

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医生主讲实录

等渗缺水又称急性缺水或混合性缺水,这种缺水在外科病人最易发生,此时,水和钠呈比例的丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外界的渗透压也可保持正常。但等渗性缺水可造成细胞外液量的迅速减少,由于丧失的液体为等渗,细胞外液的渗透压基本不变,细胞内液并不会代偿性向细胞外间隙转移,因此细胞内液的量一般不发生变化。但如果这种体液丧失持续时间较久,细胞内液也将逐渐外移,可以同细胞外液一同丧失,以致引起细胞缺水。

机体对等渗性缺水的代偿启动机制是,肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激,以及肾小球滤过率下降所致的远曲小管液内钠离子的减少,这些可引起肾素醛固酮系统的兴奋,醛固酮的分泌增加,醛固酮促进远曲小管对钠的再吸收,随钠一同被再吸收的水量也有增加,从而代偿性的使细胞外液量回升。

等渗性缺水的常见病因有:一,消化液的急性丧失,如肠外瘘,大量呕吐等。二,体液丧失在感染区和软组织内,如口腔内或腹膜后感染,如肠梗阻,烧伤等,这些丧失的体液的成分与细胞外液基本相同。

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