老年痴呆有哪些脑部影像诊断手段?

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医生主讲实录

(1)过去特别推崇气脑造影对本病的诊断价值,但气脑造影并不能提供确诊及分型的记录。近10年由于脑CT和磁共振检查的广泛应用,气脑造影检查已渐遭淘汰。

(2)头颅X线平片,主要反映颅内病理性钙化,及颅骨骨质变化,对诊断脑外伤有一定作用。

(3)同位素脑室造影,脑室扫描,可以检查脑脊液流动动态状态,对脑积水有一定诊断意义。

(4)脑血管造影,可以反映脑内,主要动脉血液供应情况,对各种原因导致脑动脉供血障碍都有辅助诊断意义。

(5)头颅超声图,可以测定颅内中线结构有无移位,方法简单易行,且无痛苦,但准确率不高。

(6)放射性同位素脑扫描,对动脉瘤和脑血管病的诊断有很大帮助。

(7)脑CT和磁共振检查,可以精确地反映脑内许多器质性病变,是多种脑血管病的主要诊断手段,也是脑血管性痴呆的主要诊断手段。磁共振检查精确度显著优于CT检查,但价格贵。

(8)痴呆患者脑地形图的δ波及θ波功率,均呈弥漫性增强,老年性痴呆以双侧额叶增强最为显著。多发性、死性痴呆,较老年性痴呆有较多的不对称改变。老年性痴呆部分区域有α波功率降低,而多发性梗死性痴呆a波功率无显著改变。

(9)正电子发射层析X线摄影是一种极为精密的测试技术,使用18F氟去氧葡萄糖,来测出局部脑组织葡萄糖代谢率。部分学者认为,老年性痴呆患者的脑组织,葡萄糖代谢率明显降低。

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