血液在流经肾脏时由于正常肾小球毛细血管壁的电荷和孔径屏障,阻挡了血液中高分子量的蛋白质通过,原尿中只有少量的白蛋白和球蛋白片段,而被滤过的血浆蛋白在流经近端肾小管时,几乎全部对被肾小管上皮细胞重吸收,同时肾小管和尿路也分泌少量蛋白进入中尿。
故正常成人尿液中只有微量蛋白,尿蛋白排泄总量约为每天30到130毫克,最多不超过每天150毫克,白蛋白不超过每天30毫克。正常尿蛋白成分绝大部分为小分子量蛋白质,约50%来自血液,如α2微球蛋白,脂蛋白,酶类和肽类激素。
另外50%来自尿路分泌,如th糖蛋白,免疫球蛋白a和尿激酶,当肾小球滤过屏障破坏,通透性增加,可使血液中白蛋白和高分子量蛋白进入尿液,引起尿蛋白量增多成分增多。
此外肾小管上皮细胞损伤后,其蛋白重吸收功能障碍,也会是由肾小球滤过的小分子量蛋白不能被重吸收,而进入尿液引起尿蛋白量增加,因此良好的肾小球滤过功能以及肾小球管重吸收功能,对尿蛋白的排泄量和正常蛋白的成分的维持,具有重要的作用,同时应该注意妊娠,发热,剧烈运动,一过性输入高渗性蛋白溶液等因素的影响,可以短暂性增加尿蛋白的排泄。