尿常规检查发现尿蛋白时，首先要确定是否是真的蛋白尿，因为血液尿道口周围脓液，或者阴道分泌物污染尿液时，常规尿蛋白定性检查时均可呈现阳性反应，这时仔细地询问病史，进行必要的检查并排除，然后要判定蛋白尿的性质，是功能性蛋白尿还是病理性蛋白尿。
功能性蛋白尿有一定的原因，如发热、受冷、剧烈运动、高温作业、应激状态以及高度的尿液浓缩等。体位性蛋白尿与体位改变有关，这两者都为暂时性的，原因去除后蛋白尿可以消失。若蛋白尿为持续性的，则应视为病理性，积极寻找产生蛋白尿的疾病，最后确定产生蛋白尿的原因和疾病。
常见的原因包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿、组织性蛋白尿。如轻、中度蛋白尿伴有血尿、水肿、高血压等多为肾炎综合征。如大量蛋白尿伴有明显的水肿、低蛋白血症、高脂血症等多见于肾病综合症。如轻度的蛋白尿伴夜尿增多、蛋白尿小分子为主，多为肾小管间质疾病。如尿常规检查尿蛋白不多，24小时尿蛋白定量尿蛋白较多，尤其是血和尿单克隆、γ轻链增多，考虑多发性骨髓瘤所致的溢出性蛋白尿。如有尿路刺激症状、尿沉渣中白细胞增多、尿培养有致病菌，则见于肾盂、肾炎、肾结核等感染性疾病。总之要结合病史、临床特征和各项试验检查做出及时正确的诊断。
