如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症?

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医生主讲实录

治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的措施包括:

一、降低血磷、调整血钙在目标值范围,美国AKFKDLGO在关于慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南建议,应用维生素D之前,CKD三到五期患者应将血钙、血磷水平维持在正常范围内,CKD第五期或行透析治疗的患者应尽可能将血钙水平维持在2.1到2.37毫摩尔每升,血磷水平控制在0.8到1.45毫摩尔每升。

二、应用活性维生素D,国内使用口服制剂,每日小剂量适用于轻中度系发性甲状旁腺功能亢进症,大剂量间歇冲击疗法适用于中重度系继发性甲状旁腺功能亢进症。

三、钙敏感受体促进剂,西那卡塞可降低循环中PTH的水平,降低钙磷乘积水平。

四、甲状旁腺次全切除术或甲状旁腺全切术加自体移植。

五、纠正酸中毒,建议血清二氧化碳结合力应维持在22毫摩尔每升。

以上内容仅供参考

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