肝肾综合征需与哪些疾病相鉴别?

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医生主讲实录

肝肾综合征的诊断是一种排他性诊断,需要与以下疾病相鉴别:

1、肾前性氮质血症,常有明显诱因,如心力衰竭和各种原因引起的血浆容量降低,由于渗血容量灌注不足,可表现为少尿,尿浓缩,比重较高,但尿素氮增高较轻,强心药和扩容治疗有明显疗效。肝肾综合征者多有肝病的临床表现和特点,对扩容治疗效果不显著。

2、急性肾小管坏死,急性肾小管坏死时尿比重低,固定于1.010到1.015,尿钠浓度高,为40-60毫摩尔每升,尿溶菌酶试验阳性,尿常规检查有明显的蛋白及管型等。肝肾综合征者少尿伴有尿比重高,而尿钠反低,有助于二者的鉴别。

3、肝病合并慢性肾炎,慢性肾炎既往有水肿,高血压等病史,氮质血症病程长,尿常规有蛋白,管型及红细胞,尿比重低而固定,尿钠显著增高,这些特点与肝肾综合征有明显差别。

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