首先这个疾病的临床表现,主要是取决于积液对心脏的压塞程度。轻症的患者,能够维持正常的血流动力学改变;而重症的患者,可以出现循环衰竭或循环障碍。
呼吸困难是心包积液时最突出的一个症状,可能与支气管、肺受压和肺淤血是有关系的。呼吸困难严重的患者可以呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅速、面色苍白、也可以出现发绀的情况。也可以因为压迫气管和食管而产生干咳、声音嘶哑和吞咽困难。
此外还与发冷、发热、心前区和上腹部闷胀、乏力、烦躁有关。体征心脏叩诊浊音可以向两侧扩大,心尖搏动减弱,心音低而遥远。有大量胸腔积液时可以在左侧肩胛骨下出现浊音,而出现心包积液症。少数病例在胸骨左缘三四肋间可以闻及心包叩击音等。