脂肪栓塞综合征的鉴别诊断

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医生主讲实录

脂肪栓塞综合征需注意与休克、脑外伤、败血症、中毒、急性呼吸窘迫综合征及肺炎等鉴别。主要鉴别点如下:

第一,与休克的鉴别。脂肪栓塞血压一般不下降,没有周围的循环衰竭,血液无浓缩,反而存在稀释,并有血红蛋白下降、血小板减少、血细胞比容减少等,两者晚期均有弥漫性血管内出血的现象。

第二,脑外伤。当无脑外伤病史的患者出现神经系统症状时,应注意观察有无脂肪栓塞的可能。

第三,急性呼吸窘迫综合征。脂肪栓塞是呼吸窘迫综合征的原因之一,与外伤、休克、脓毒血症、吸入性肺炎、氧中毒、体外循环等引起的呼吸窘迫综合征相同。不同点为,脂肪栓塞造成局部的栓塞,栓塞区可发生出血及渗出,形成间质性的水肿肺纤维化,可有脓肿及坏死区,并逐渐引起纤维化及囊变,存在气体交换困难,氧分压可下降。

以上内容仅供参考

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