结肠镜检查表现是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。应作全结肠及回肠末端检查,直接观察肠黏膜变化,取活组织检查,并确定病变范围。
本病病变呈连续性、弥漫性分布,从肛端直肠开始逆行向上扩展,内镜下所见重要改变有:
①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着,并常见黏膜粗糙,呈细颗粒状;
②病变明显,处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡;
③慢性病变见假息肉及桥状黏膜,结肠袋往往变浅、变钝或消失。
结肠镜下黏膜活检组织学见弥漫性慢性炎症细胞浸润,活动期表现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿;慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少和潘氏细胞化生。