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• 糖尿病酮症补液原则？

  补液总量按体重的10%估算，第一天补液总量不应超过4到6升为宜，严重脱水病人可以补至6到8升。补液的速度按照先快后慢的原则进行，前两小时的速度为，每小时500到1000毫升，在2小时内输入1到2升，以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能。头4小时要补到总量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，补液的速度应稍放慢，并做中心静脉压监测，以防止输液过快过量而发生肺水肿。在血糖高于17摩尔每升时，可以先给予生理盐水，当血糖下降到14摩尔每升时，应给予5%的葡萄糖生理盐水，或5%的葡萄糖水，防止发生低血糖。

  

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  郭剑津 副主任医师山西医科大学第二医院

  2019-12-06 7141次

• 糖尿病患者怎样预防糖尿病肾病

  糖尿病患者预防糖尿病肾病最重要的就是把血糖控制到合格的水平，年轻的糖尿病患者血糖合格的水平一定要尽可能符合正常人的血糖，即空腹小于6.1，餐后两小时血糖小于7.8，能够更好的减少糖尿病肾病等糖尿病微血管病变的发生风险；对于中老年，甚至高龄患者，血糖就可以适当放宽，空腹血糖小于7.0，两小时血糖小于10.0就可以。糖尿病肾病高危或者已经诊断糖尿病肾病的患者需要使用能改善糖尿病肾病结局的药物，现在有证据的药物有两类，第一类属于降压药，就是ARB或者ACEI类的药物；第二种能够预防糖尿病肾病最终不良透析结局的药物是一种降糖药，比如达格列净、恩格列净或者卡格列净三种。

  

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  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-03 1317次

• 糖尿病高渗性昏迷患者怎样补液
  由于严重脱水、高渗状态为本症的特点，故迅速补液、扩容、纠正高渗为处理的关键。首先应补等渗液即生理盐水500ml-1000ml，对抢救低血容量性休克是有利的。在不能确定血浆是否是高渗状态时，不要轻易输入低渗溶液，否则易引起溶血和水分进入细胞内，而致脑水肿。若血压正常，血糖大于33.3mmol/l，血钠大于155mmol/l时，可首先用低渗液，补液量可按患者体重的10%-15%估算。补液速度前4-5小时，补总量的三分之一，前8-12小时补总量的二分之一加患者的尿量，其余在以后24小时内补足。当血糖降至13.9-16.7mmol/l时，可改用5%葡萄糖液体进行补充。对充分补液后血压仍持续低于正常者，宜输血浆或全血200ml-400ml，有的患者经积极补液4-6小时后仍少尿或无尿，应怀疑是否肾功能障碍，可试用速尿进行治疗。在补液过程中，要密切观察患者的心肺功能和尿量，必要时做中心静脉压的监测。
  语音时长 01:47”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-05 7263次

• 怎样预防糖尿病高渗性昏迷？
  ​糖尿病高渗性昏迷的预防措施如下：一、加强对老年糖尿病患者的保健措施，严格控制糖尿病，在早期注意观察有无症状性的糖尿病高渗性昏迷迹象，以免误诊、漏诊。二、防治各种感染、应激等情况，尤其要警惕严重脱水的发生。三、如果老年人需要葡萄糖治疗时，需事先询问有无糖尿病，以避免高血糖的发生。四、使用利尿药、升压药、糖皮质激素等应得当，以免引起体内高渗状态。五、采用各种脱水疗法时，应避免血压降低而诱发糖尿病高渗性昏迷。糖尿病高渗性昏迷的死亡率约为50%左右，年迈而并发其他严重疾病者是死亡的主要原因，因此应加强预防。
  语音时长 1:19”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-05 1552次

• 什么是糖尿病高渗性昏迷
  糖尿病高渗性昏迷就是指患者胰岛素的分泌不足，造成了血糖继续上升，促进了糖代谢紊乱的加重，导致细胞外液呈高渗状态，这个时候非常容易发生低血容量，高渗性脱水，导致有一部分患者会出现昏迷。除了糖尿病患者，有一部分没有糖尿病病史的老年人也可以出现这个疾病。这个时候检查血糖通常超过30毫摩尔每升。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-23 2203次

• 什么是糖尿病高渗性昏迷
  糖尿病高渗性昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，患者原有胰岛素分泌不足，再诱因作用下血糖急剧上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，常常出现神经系统异常。多见于老年无糖尿病史或二型糖尿病轻症患者。
  冯明 副主任医师郑州大学第一附属医院

  2018-11-26 2601次

• 糖尿病高渗性昏迷患者怎样补液
  由于严重脱水、高渗状态为本症的特点，故迅速补液、扩容、纠正高渗为处理的关键。首先应补等渗液即生理盐水500ml-1000ml，对抢救低血容量性休克是有利的。在不能确定血浆是否是高渗状态时，不要轻易输入低渗溶液，否则易引起溶血和水分进入细胞内，而致脑水肿。若血压正常，血糖大于33.3mmol/l，血钠
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-20 1340次

• 糖尿病高渗性昏迷补液原则
  糖尿病高渗性昏迷补液原则为应迅速纠正失水状态、降低血糖、纠正电解质紊乱等。糖尿病高渗性昏迷是糖尿病严重的急性并发症之一，是由于糖尿病急性代谢紊乱所导致的昏迷。多见于老年人患有二型糖尿病的患者，在昏迷之前患者常多有数周的不适症状，常见为多尿、多饮、多食与体重明显减轻。糖尿病患者高渗性昏迷时可出现皮肤黏
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-02-07 1473次