附件炎鉴别诊断

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医生主讲实录

一,与陈旧性宫外孕鉴别,两者病史不同,陈旧性宫外孕常有月经短期延迟,突然下腹部疼痛,伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状,可自行减轻甚至恢复正常生活,以后又有反复多次突发性腹痛,发作后时有隐痛及下坠感,自觉下腹部有包块,阴道有持续少量流血等,都与慢性附件炎有别,且有外貌贫血,双合诊包块多偏于一侧,食指有弹性,形状极不规则,压痛较炎症轻,可通过后穹隆穿刺吸出陈旧性血液和小血块儿而得到确诊。

二,与子宫内膜异位鉴别,有时很难鉴别,因共有痛经,月经多,性交痛,排便痛,不孕及盆腔包块,黏连等体征易混淆,仔细询问病史,子宫内膜异位症之痛经为渐进性,愈来愈剧烈,经前开始,经期剧烈并持续至经后数日,多为原发不孕,无白带增多及炎症病史,双合诊附件增厚,与后倾子宫的后壁黏连,如子宫底韧带出现接触性结节则易诊断,因常缺乏这一体征,可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查得出正确诊断。

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