动脉导管未闭的病理生理改变

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医生主讲实录

在胎儿时期,血液中的前列腺素维持动脉导管的开放,出生时,呼吸时氧分压增高,抑制前列腺素合成酶,降低循环中的前列腺素水平,引起动脉导管收缩,未闭的导管是体肺循环的异常血流通路,从而产生主动脉向肺动脉的连续性左向右分流。

分流量的大小取决于导管的直径与主肺动脉间的压力加差,左向右分流使肺循环血流增加,左心回流血量增多,左心容量负荷增加,再加上体循环血流减少,可导致左心室扩大肥厚,直到出现左心衰竭。

长期的分流使肺循环血量增加,肺小动脉反射性痉挛,肺动脉高压,右心室排血受阻后负荷增加,右心室逐渐肥厚。

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