当在临床上发现具有发作症状的一类病人的时候,应该怎么样去做处理,首先要进行详细的病史采集,体格检查以及相关的检查,具有发作性的病人进行常规脑电图检查,对脑电图发现正常无痫样放电的一类患者,可以排除癫痫发作。
如果脑电图不能确定是否具有癫痫这样一类患者,需要做录像脑电或者动态脑电长程监测或者随访,如果在脑电图上出现典型的脑电表现,比如棘波,尖波,棘慢波或者尖慢复合波,这样的一类典型的脑电图表现癫痫患者可以明确诊断为癫痫发作。
当发现患者癫痫发作的时候,一定要对患者的癫痫发作以及综合症发作进行分类,分类的目的是为了进一步的选择抗癫痫药物,以做到针对性的治疗,当怀疑患者有可能是继发性癫痫的时候,一定要对患者的病因做相关的仔细的检查,比如患者是否患有颅内感染、肿瘤、脑血管病,有无脑外伤,有无脑皮质发育不良,和代谢性脑病,有无遗传性神经系统疾病,其他的药物性因素,毒物性因素要做相关的病因的检查。
如果怀疑是继发性癫痫,需要进行头颅核磁相关的检查,以进一步的明确产生癫痫的病因,对患者有可能的继发性的病因,做伴随状态的评估,对继发性癫痫的患者,如果能明确病因,应当进行相关的病因治疗,以达到癫痫完全控制的目的。