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• 什么是室间隔缺损

  室间隔缺损是我们最常见的先天性心脏病，也是各种复杂先天性心脏病的基础。心脏相当于一个有四个房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相当于是两个血泵，负责把回收回来的血打出去。一般情况下右室的压力是左室压力的五分之一左右，所以如果这个墙上有一个洞，它就会从高压的左室分流血流，分流到右室去，这个在临床上产生杂音跟症状，这个就叫室间隔缺损。室间隔缺损一般根据部位的不同分为常见的有三类：一类是膜周部的室间隔缺损，紧邻三尖瓣，就是膜周组织室间隔缺损，这种室间隔缺损有时候它会比较小的室间隔缺损，它有时候会有膜部瘤形成，会重新粘连，有可能会有自愈倾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室间隔缺损。还有干下的室间隔缺损，就主动脉干下的室间隔缺损，一般肌部的室间隔缺损跟干下的室间隔缺损是不可能长上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室间隔缺损是有可能会有自愈倾向的。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 12675次

• 室间隔缺损是否都需要手术治疗

  室间隔缺损，根据缺损的不同部位分为三类：一类是膜周部，就是紧邻三尖瓣膜周组织的，这个部位的室间隔缺损如果特别小的，它会有合并膜部瘤形成，在这样高速血流冲击的情况下，它可能局部会有粘连。特别小的，比如三五毫米左右，膜周部膜部瘤形成室缺，它有可能有自愈倾向。所以一般临床上，我们碰到的这种膜部室缺很小，膜部瘤形成，杂音又不是特别响，心室不是特别大的，我们可能临床上会建议患者观察一下。因为这种分流量不是很大，口比较小，它有可能粘上，一般两三岁以内会粘上，所以特别小的膜周部室缺有膜部瘤形成，可以观察。但是剩下的肌部室缺，包括干下的室缺，就是主动脉瓣下，它可能室缺比较小，有可能它表现出分流口比较小，但是它会有主动脉瓣脱垂，遮挡室缺的分流口。这种孩子就算它这个口分流量，比如两三毫米的分流口，我们也要建议早期做手术。因为，第一，它是不会长上的；第二，它会长期的对于主动脉瓣的影响，涡流的影响，它会导致主动脉瓣脱垂。时间久了以后会有主动脉瓣关闭不全，这种处理起来更麻烦。所以除了膜周的小的膜部瘤形成的室缺以外，剩下的室缺，我们都建议还是要做手术。但是小的膜部瘤也不能说不做手术，我们定期观察，一般到三岁左右能长上，当然痊愈了更好。但是如果实在长不上，我们也是需要做手术的。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 4730次

• 怀疑房间隔缺损需要做哪些检查？
  ​当患者出现房间隔缺损相类似的症状时，怀疑这个疾病需要做下列检查：第一心电图，表现为心电轴右偏、右心室肥厚，可以合并室上性心律失常。第二，做胸部的x线片，表现为肺血管增多，肺动脉瓣段突出，右房右室明显增大。第三超声心动图，这个检查可以帮助明确诊断，二维彩色多普勒超声可以估计缺损的大小和部位，确定肺静脉的位置并可以明确房间隔分流的方向。第四，当出现严重的肺动脉高压患者，可以做右心导管检查，它可以帮助明确分流的方向以及分流量的大小并计算肺血管的阻力。
  语音时长 1:32”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-07 1535次

• 房间隔缺损需要做哪些检查
  首先超声心电图是最主要的检查手段，超声心电图可以清楚的显示房间隔中断，然后右心房心室内镜情况，所以超声心电图能够对房间隔缺损有一个比较清楚的认识。再有就是胸片检查，胸片检查能够看见肺阴影，然后有没有肺淤血，有没有右心室的扩大。再有就是心电图，间隔缺损比较典型的心电图改变就是间轴右偏，然后不完全性的右束支传导阻滞，部分患者还可以提示有右心房以及右心室的增大。第四个就是心导管的检查，这种检查对于房间隔缺损，它能够明确一下解剖结构的畸形，然后测一下肺循环的压力。所以说对于房间隔缺损主要就是做这些检查。
  语音时长 01:23”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-05-05 1953次

• 怀疑淋巴瘤时需要做哪些检查
  病情分析：怀疑淋巴瘤的时候应该做淋巴结的活检，然后明确是否为淋巴瘤。要确定为淋巴瘤的时候，需要进一步行全身的pet-ct检查，血常规，肝，肾功能以及心肺功能的评估，决定患者下一步治疗方案的选择。意见建议：淋巴瘤治疗方式主要是采用化疗。在化疗期间患者要保持良好的营养状态，能够提高患者的耐受性和免疫力。饮食上可以增加优质蛋白的摄入，比如鸡蛋，瘦肉，牛肉等等，也要注意增加新鲜水果和蔬菜摄入，有利于保证营养平衡，适度锻炼，有助于提高患者的免疫力。
  王坤 副主任医师宿州市立医院

  2020-06-28 803次

• 室间隔缺损治疗
  室间隔缺损的治疗，包括介入治疗以及手术治疗。介入治疗主要是室间隔缺损封堵术。一般符合适用条件的膜周部室间隔缺损，基本上可全部获得成功。相对适应症的患者，成功率低一点儿，总体成功率在95%以上。还可以进行手术治疗。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-12 1301次

• 室间隔缺损需要做脐带穿刺吗
  室间隔缺损，不需要做脐带穿刺。室间隔缺损小的，一般无明显症状，室间隔缺损大，可以在出生后通过手术进行治疗，一般可被治愈。脐带穿刺，是提取脐带血当中的细胞进行培养，判断是否存在染色体或基因畸形，针对血液中的生化指标来进行分析判断，判断胎儿是否存在先天性代谢疾病，检测一些病毒抗体，判断是否存在宫腔内感染
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 173次

• 室间隔缺损
  室间隔缺损，是一种常见的先天性心脏畸形，约占成人先天性心血管疾病的10%左右。本病可以单独存在，也可以和其他的畸形同时存在。室间隔缺损，具体来说是指心脏的室间隔在胚胎时期就出现了发育不良的情况，形成异常的交通状况。如果缺损的面积很小，那么多数不会有明显的临床症状。
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 5411次