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• 什么是室间隔缺损

  室间隔缺损是我们最常见的先天性心脏病，也是各种复杂先天性心脏病的基础。心脏相当于一个有四个房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相当于是两个血泵，负责把回收回来的血打出去。一般情况下右室的压力是左室压力的五分之一左右，所以如果这个墙上有一个洞，它就会从高压的左室分流血流，分流到右室去，这个在临床上产生杂音跟症状，这个就叫室间隔缺损。室间隔缺损一般根据部位的不同分为常见的有三类：一类是膜周部的室间隔缺损，紧邻三尖瓣，就是膜周组织室间隔缺损，这种室间隔缺损有时候它会比较小的室间隔缺损，它有时候会有膜部瘤形成，会重新粘连，有可能会有自愈倾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室间隔缺损。还有干下的室间隔缺损，就主动脉干下的室间隔缺损，一般肌部的室间隔缺损跟干下的室间隔缺损是不可能长上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室间隔缺损是有可能会有自愈倾向的。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 12525次

• 室间隔缺损患儿有哪些临床表现

  室间隔缺损的患儿根据室缺的位置，包括室缺的大小，还有患儿基本情况，临场表现差异比较大。左心室的压力是右心室压力的5倍左右，在正常情况下，它的分流量会非常大的，所以如果室缺比较大，分流量大，会有大量的肺淤血，这种患儿特别容易得肺炎。因为他有大量的血都无效分流，相当于从右室回来的血到了肺里面，又到了左室，它是一个无效分流，所以他的外周组织得不到足够的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到应用，这种孩子生长发育会受限，比如别的小孩都很容易长体重、长胖，这种患儿体重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不长肉。特别特别容易肺部感染，所以一般像这种生后反复的生长发育不好，反复的肺炎心衰的孩子，我们就建议尽早做手术，一般情况下，刚出生的患儿合并有胎儿的肺动脉高压，肺动脉高压的话，它相当于右心室压力是比较高，早期它的分流量不会太严重，所以一般刚出生的患儿合并室间隔缺损，症状不会太明显，但是随着新生儿早期的肺动脉压力的逐渐下降，它的分流量会越来越大。所以一般像比较巨大的室间隔缺损，我们都建议在生后，早期吃上强心利尿的药，避免肺炎心衰的发生，其实一般我们两三个月的时候就可以给孩子做一些小切口，微创的室间隔缺损根治手术，这一类缺损比较大，特别容易有肺炎心衰，发育受限的孩子还是应该尽快做根治手术。还有一些患儿室间隔缺损比较小，杂音不是那么响，这种孩子我们就可以再观察，观察他心脏的大小，观察他的杂音变化，如果杂音不响或心脏扩大的也不是特别厉害，证明它的分流量不是很大，这种可以观察，比如观察到两三岁左右，看看它能不能长上。但是在这个过程之中，孩子毕竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室间隔缺损对于孩子整体生长发育影响不会太明显，但是一般观察到三岁以上，如果觉得没有自愈倾向，再等下去的意义也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 4002次

• 室间隔缺损有哪些症状
  室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，患者的症状主要是和分流量的大小有关。小分流的室间隔缺损患者，可能没有任何症状，仅仅是在查体时发现心脏杂音。而大分流的缺损，随着出生后肺血管阻力的下降，患者很快会出现症状，表现为多汗、呼吸急促、喂养困难、反复的上呼吸道感染、生长发育迟缓和活动量受限，甚至有充血性心力衰竭。当肺动脉压力与主动脉压力接近时，左右分流量减少，患者的症状可能会有所减轻，但是当病变进一步发展可以出现有右向左分流，患者逐渐出现发绀，甚至处状指，并表现为缺氧的症状。
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  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-07 1978次

• 房间隔缺损室间隔缺损
  两种疾病都是属于先天性心脏病，房间隔缺损比例略多，占先天性心脏病的30%，室间隔缺损占先天性心脏病的10%。房间隔缺损男女比例为1:2，分为继发孔和原发孔型，继发孔型比较常见。左心房血液经缺损流入右心房，肺血量增加，发生肺动脉高压后，左向右分流减少并出现右向左分流。室间隔缺损根据缺损的部位分为室上嵴上型、室上嵴下型（最常见，又称为膜部缺损）、隔瓣后型和肌部缺损。左心室血液经缺损进入右心室，治疗是外科手术或经导管封堵术。
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  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-08-28 4577次

• 室间隔缺损原因有哪些
  心脏室间隔缺损形成的原因有： 一、遗传因素，不是主要原因。 二、感染因素，是主要原因，妊娠早期的妊娠前三个月病毒感染，尤其是风疹病毒，柯萨奇病毒。 三、年龄因素，高龄产妇。 四、射线因素，妊娠期接触射线。 五，药物因素，母亲有药物接触史，母亲孕早期有明确的病毒感染，建议做胎儿心脏超声检查，室间隔缺损检出率较高。
  鞠延玲 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-13 2202次

• 室间隔缺损的症状有哪些
  病情分析：室间隔缺损的患儿主要的临床症状会出现劳累性的呼吸困难，还会出现多汗，呼吸急促，乏力，易疲劳，反复呼吸道感染，心力衰竭，心律失常，感染性心内膜炎等症状。意见建议：在日常的生活中一定要注意饮食起居的规律，保证充足的睡眠，避免熬夜和劳累，还要注意饮食的均衡。而且还要避免吃刺激性的食物，保持心态的平和，注意保暖，避免感冒和感染。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-07-06 702次

• 室间隔缺损的典型体征
  室间隔缺损的典型体征表现为胸骨左缘3-4肋间有4-5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。当严重的肺动脉高压时，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。如果室间隔缺损比较小，患者可无明显症状，一般不需要特殊治疗，注意日常护理即可。如果室间隔缺
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-04-27 683次

• 室间隔缺损的典型体征
  室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，其典型体征主要包括胸骨左缘的响亮杂音、心前区隆起、呼吸急促、发绀以及可能的心力衰竭。这些体征的出现，往往提示着心脏结构的异常，需及时就医评估与治疗。室间隔缺损时，血液在心脏收缩期从左心室流入右心室，产生湍
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2024-12-17 0次