恶性胸腔积液的治疗目的主要是控制胸腔积液的产生,改善患者的症状和生存质量以及尽可能地延长患者生命,选择治疗措施时需要考虑几个方面:
患者的症状和体力状态、原发肿瘤及其对全身化疗的反应,胸腔积液引流后肺能否重新腹胀等。
如果患者全身化疗无效或者不能耐受全身化疗,主要以减少胸腔积液的蓄积为主,主要措施是留置胸腔导管引流或给予胸膜固定术,患者存在呼吸困难以及呼吸困难可在治疗性胸腔穿刺抽液后好转的才考虑给予引流胸腔积液或胸膜固定术。
如呼吸困难在抽液后不能缓解的只能给予阿片制剂和吸氧等对症处理,主要措施包括全身的化疗,胸膜腔内化疗、纵膈放射治疗,埋置胸腔导流管,化学性胸膜固定术等。