咯血与哪些病史相关?

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医生主讲实录

首先注意患者的年龄、性别,如发生于年幼者多见于先天性心脏病,少年儿童慢性咳嗽伴少量咯血,注意特发性肺含铁黄血黄素沉着症,肺结核支气管扩张以轻壮年多见,成年女性反复咯血,需除外支气管内膜结核和支气管腺瘤,月经期呈周期性咯血,考虑呼吸道子宫内膜异位症。成年男性有长期大量吸烟史,警惕支气管肺癌。

既往病史要询问咯血为初次或是多次,多次者与以往有无不同。反复咯血伴有慢性咳嗽浓痰且痰量较多者,胸片上有环状或条纹状阴影或有囊肿形成者多考虑支气管扩张,幼年曾有麻疹、百日咳也可能为支气管扩张。

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