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• 老年高血压的药物治疗

  老年人他的高血压，有他自身的特点。第一点，大多数老年人的高血压，属于一到二级的高血压，就是血压的数值不太高，但是他的症状表现的却特别明显，头晕耳鸣、周身无力，他和他的血压高低是不成正比的。第二点是老年人由于动脉硬化，调节能力差，他的血压波动比较大。第三点就是老年人，并发症比较多，就是说有很多老年人有冠心病、有脑梗死、有心功能下降或者有动脉硬化，都非常常见，所以他的血压不好控制。第四点，老年人的脉压差比较大，动脉硬化使老年人的收缩压增大，收缩压比较高使血管的回缩力缩小，所以他舒张压不高或者是低，出现这种情况。所以老年人的高血压的治疗，主要是降压药从小剂量开始，先平稳地降压，主要是保护他的靶器官，比方保护他的心脏、肾脏和大脑。老年人的血压一般是动脉硬化，还有老年人他那个血容量，相对来说要多一点，所以他一般是用的是利尿剂，加血管紧张素转换酶抑制剂，主要是选这两种药物。但是根据他的并发症呢，也可以选择钙离子拮抗剂，就是说地平类的，还有醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素2受体拮抗剂，这几类降血压的药物，根据他的并发症也可以选择。一般老年人降血压呢，他的要求的数值比较宽松，一般是收缩压小于150毫米汞柱，舒张压小于70毫米汞柱的时候，我们暂时不用药，先暂时观察。如果是舒张压小于70毫米汞柱，收缩压是在150，到179毫米汞柱的时候，我们就用小剂量的利尿剂，或是加上钙离子拮抗剂，就是地平类的，或者再加上ACEI类的、ARB类的，就是说普利类的或沙坦类的，比如缬沙坦、卡托普利这一类药物。当他的舒张压小于70毫米汞柱，收缩压大于180毫米汞柱的时候，或者是收缩压大于150毫米汞柱，或者是舒张压大于70毫米汞柱，我们还是选用常规的药物治疗。

  

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  景晓玲 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-25 2382次

• 高血压合并糖尿病怎么办

  高血压合并糖尿病的患者既要控制血压还要控制血糖，可以使用药物进行治疗，改善生活习惯辅助治疗。从这两方面进行，对病情的控制是有帮助的。在药物方面可以使用钙通道阻滞剂，常用的有舒平喜盐酸马尼地平片，方便省事较为安全，该药物除了平稳降低血压外还具有一定的改善糖代谢的作用，对高血压合并糖尿病的患者是有帮助的；而在控制血糖上也要在医生指导下积极使用降血糖药物。患者在改善生活习惯方面要保持平稳的情绪，不要使情绪起伏过大，保持良好的精神状态；注意身体锻炼，可以有效地促进血液循环和新陈代谢，提高身体抵抗力，但注意不要做剧烈的运动，做一些在自己身体承受范围内的有氧运动，如快走、太极拳等；在饮食方面也要注意合理营养饮食、限制食盐的摄入、限制糖分的摄入，使血压和血糖保持平稳，可以去医院找医生制定食谱进行。如需用药，或想要了解更多用药知识，可以咨询医生或药师，在其指导下合理用药。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-27 33297次

• 老年高血压合并冠心病的患者血压控制水平
  ​根据高血压合并不同的疾病，血压控制的范围也不一样。根据中国高血压防治指南2017版建议：①80岁以上老年患者，血压应该控制在150/90毫米汞柱以下，收缩压控制在140~150毫米汞柱。②对于65~79岁的老年高血压患者，血压至少控制在150/90毫米汞柱以下。在此基础上，如果没有明显的药物不良反应，可将血压进一步控制在140/90毫米汞柱以下。对于冠心病合并糖尿病的患者，血压应该控制在140/90毫米汞柱以下即可。对于合并有射血分数下降的心力衰竭患者，如果同时存在高血压，建议也将血压控制在140/90毫米汞柱以下。对于射血分数正常的心力衰竭患者，因为高血压是造成心力衰竭的重要原因，将血压控制在138/80毫米汞柱以下，才能有效的缓解心力衰竭。
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  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-04 1673次

• 老年高血压合并糖尿病或慢性心衰的血压控制
  高血压合并糖尿病或者是慢性心衰的治疗目标以及药物选择。如果是有合并糖尿病的话，一般控制的目标是小于140，90毫米汞柱，如果能够耐受，可以进一步降到130，80毫米汞柱。首选的药物还是血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，另外的如果高血压合并有慢性心衰，高血压的控制目标应该是小于130，80毫米汞柱，高龄的患者应该是小于一百四，九十毫米汞柱。没有禁忌症首选的药物是B受体阻滞剂，以及血管紧张素转换酶抑制剂，还有利尿剂和醛固酮，拮抗剂等等，如果是血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的，用血管紧张素受体拮抗剂代替。
  语音时长 1:22”
  胡剑平 主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院

  2018-07-18 4844次

• 老年高血压糖尿病吃什么
  病情分析：高血压和糖尿病是老年人多发病常见病。患有高血压糖尿病的患者，需要应用降压药物降糖药物，控制血压血糖，预防并发症的发生。意见建议：患有高血压，以及糖尿病的患者，饮食上要注意多吃新鲜的蔬菜水果，多吃一些粗粮，多吃一些富含膳食纤维的食物，避免油腻的食物以及太咸的食物，注意清淡饮食，均衡营养。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-15 1102次

• 老年高血压患者如何监测血压
  病情分析：一般需进行24小时动态监测。老年性高血压以收缩压明显增高为主要特点，同时存在夜间血压下降率降低的情况。另一方面也可以出现清晨高血压，以及晨峰高血压的情况，所以需要进行24小时动态监测。意见建议：但老年高血压主要监测血压的时段，主要是晨起后至8点血压高峰，同时在早上8点至晚上10点之间，需要每两小时监测一次血压。晚睡前应监测两次血压对比白天观察是否有下降。
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-19 1402次

• 高血压合并糖尿病怎么控制血压
  高血压合并糖尿病的患者可以使用降压药物控制血压，除了控制血压外还要控制糖尿病的病情进展，控制了糖尿病也有利于血压的控制，除此之外日常生活中还要保持良好的生活习惯以控制病情。高血压合并糖尿病的患者可以使用的降压药物有多种，可以根据患者的病情选择合理的降压药，如钙通道阻滞剂，比较常用的药物有舒平喜盐酸马
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2022-06-07 410次

• 老年高血压糖尿病吃什么
  老年高血压糖尿病不仅要长期服用药物，对饮食也十分挑剔，因为血糖含量高对血压也有一定的影响。因此高糖、高淀粉的食物要少吃，油腻、高固醇的食物也要限制，同时还要多吃维生素、蛋白质含量较高的食物，这样药物才能发挥药物价值。若只服药而不控制饮食，药效就等于减少了一半，因此对于高血压糖尿病患者需要做到的就是“
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2019-01-25 3667次