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• 慢性肾盂肾炎的鉴别诊断

  慢性肾盂肾炎在临床中会出现一些症状，比如腰痛、排尿过多、尿检里面会出现白细胞、红细胞、蛋白尿，这些症状也是在其他慢性肾脏病患者会出现的。所以慢性肾盂肾炎，也需要和其他一些疾病相去鉴别。首先需要鉴别的是慢性肾小球肾炎。慢性肾盂肾炎的病变的部位在肾盂，而慢性肾小球肾炎病变的部位在肾小球，所以从临床症状上会有所不一样。慢性肾小球肾炎的临床常见症状，比如眼睑水肿、下肢水肿、肉眼血尿这些症状。慢性肾盂肾炎的主要的症状是尿频、排尿次数过多，无论白天还是晚上，另外会出现比较明显的腰痛、腰酸的症状。通过尿检发现，慢性肾盂肾炎可能更多的是白细胞，或者是白细胞加红细胞；而对于慢性肾小球肾炎更多的是红细胞和蛋白。通过影像学，慢性肾盂肾炎可以发现肾脏里面，肾盂会出现瘢痕增生、凹凸不平；而对于慢性肾小球肾炎，超声下看没有什么特殊异常，更多的是一种回声，也就是肾皮质回声的增强，从结构上不会发生什么改变的。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2019-10-11 4646次

• 肾盂肾炎原因

  肾盂肾炎的原因，往往是细菌感染引起的。咱们知道，尿路是不容易有细菌感染的。因为尿流的冲刷作用，细菌在尿路是不容易停留的。那么为什么还会出现肾盂肾炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基础上呢，咱们也有细菌的侵入。咱们细菌的侵入呢，我们认为一般有几个途径。首先细菌可以沿着尿路，逆行到达肾盂引起肾盂肾炎。第二，是细菌还可以通过血液，然后到达肾脏，然后引起肾盂肾炎。另外如果肾周有感染，那么细菌也可以从局部，然后蔓延过去，如果蔓延过去以后呢也可以引起肾盂肾炎。第三，咱们知道肾盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的细菌，也会蔓延到肾脏引起肾盂肾炎，这就是我们通常说的，空军途径、海军途径、陆军途径和海军陆战队途径，这些途径都可以引起肾盂肾炎的发生。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2020-02-21 8777次

• 黄色肉芽肿性肾盂肾炎
  黄色肉芽肿性肾盂肾炎，是慢性肾盂肾炎不常见的一种类型，多数病例发生于感染性结石造成尿路梗阻的患者，其特征是肾实质严重破坏，出现肉芽肿，脓肿和泡沫细胞容易被误诊为肾癌，儿童和成人的黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床表现有所不同。成人的黄色肉芽肿性肾盂肾炎好发于中年女性，具有反复尿路感染的患者，常见症状包括腰痛，发热、乏力、纳差和体重下降。体检常可发现单侧的肾脏包块，尿化验结果可见尿路感染的相关异常指标，最常见的致病菌是大肠埃希菌，其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌、粉球菌和克雷伯杆菌。儿童的黄色肉芽肿性肾盂肾炎，临床表现分为两种类型，一种为病变累及整个肾脏，此行男女比约为一比一。另一种类型肾脏局部受累，外形类似肿瘤，此型以女性多见。常见临床症状包括腰痛、发热和生长发育迟缓，变形杆菌和大肠埃希菌是常见的致病菌，x检查是确诊本病的重要手段，但静脉肾盂造影，不具有诊断意义，ct检查具有诊断价值。典型的ct表现为肾脏肿大，并可见渠道圆形低密度肿块，外围有一圈造影增强环，肿块内可伴有结石，
  语音时长 1:51”
  苏洁茹 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-09-10 2316次

• 黄色肉芽肿性肾盂肾炎的检查
  1.实验室检查常有白细胞尿，血尿少见。尿细菌培养绝大部分均呈阳性，以大肠埃希菌、变形杆菌最为常见，亦可见耐青霉素的金黄色葡萄球菌晨尿离心，沉渣涂片可见泡沫细胞，其阳性率达80%以上；如在一张切片上看到5个以上的泡沫细胞，可诊断本病。血液检查常见贫血、白细胞计数增加和血沉加快。2.肾-输尿管-膀胱摄影可见单侧肾影增大，IVP可见无功能肾、肾结石或输尿管结石、肾盏畸形、囊性病变或肿块内空洞。3.CT扫描检查可显示肾内多个结节状或较大肿块样低密度病灶，并可见肾盂或集合管系统的结石和钙化灶；也可表现为肾一极增大变形或局限性肾肿块，等密度或略高密度，但增强后强化不明显；有时可侵犯肾周间隙和腰大肌。4.磁共振和B超检查也有助于诊断，B超检查可见肾脏增大，肾内见液性暗区。
  语音时长 1:35”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-04 1369次

• 急性肾盂肾炎的鉴别诊断
  急性肾盂肾炎需与下列疾病相鉴别：1.急性细菌性膀胱炎:可表现为膀胱刺激症状，但一般无全身症状。2.急性阑尾炎：也可表现为腹痛，恶心，呕吐，发热等。需详细询问病史，及时行尿常规及尿细菌学检查，可以鉴别。3.肾结核：用膀胱刺激症状，但抗生素治疗无效，并有肾外结核的证据，尿镜检有红细胞尿，尿结核菌培养阳性，膀胱镜检查有典型的结核性膀胱炎。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2018-11-13 8303次

• 肾盂肾炎如何鉴别诊断
  病情分析：肾盂肾炎主要和肾结核相鉴别。肾盂肾炎尿培养中能够培养出来细菌，而肾结核培养不出来细菌，但是尿涂片中可以找到抗酸杆菌。肾盂肾炎和肾结核感染的病原菌种类不同，治疗方法不一样，所以需要给予鉴别。意见建议：得了肾盂肾炎，要行尿培养检查。患者要配合多饮水，勤排尿；要注意休息，避免劳累；有发热的可以给予布洛芬混悬液治疗；要选择敏感抗生素抗感染治疗，比如左氧氟沙星。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-15 1305次

• 黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像检查
  对本病较有价值，一般先行B超声扫描，可见到患肾有不同程度增大，有液性暗区存在及肾轮廓异常。本病的X线改变很不一致，各种各样的局灶或弥漫性损伤均可见，且取决于有无梗阻、结石和其他异常的存在。80%的患者静脉肾盂造影可发现带有结石的病肾无功能，肾盏变形也常见，尤其病肾为弥漫性者，局灶性损伤者表现为囊性或
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 115次

• 肾盂肾炎诊断标准
  肾盂肾炎的诊断标准分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种，如自身有相似症状，应立即就医。具体的诊断方法如下：急性肾盂肾炎可以根据全身表现（发热、寒战、恶心、呕吐等）、尿路系统症状（尿频、尿急、尿痛），血液检查（显示白细胞增多），尿常规（白细胞增
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-07-09 0次