CT检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法,CT显示蛛网膜下腔高密度影,可以确诊。
CT检查还可以初步判断颅内动脉瘤的位置,动态了解出血的吸收情况,有无再出血或继发脑梗死等。蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性的检查是腰椎穿刺、脑脊液化验,其压力增高,一般大于200毫米汞水柱,肉眼观察均匀一致血性。脑血管影像检查是确定蛛网膜下腔出血的病因,脑血管造影是最具有意义的辅助检查,易在发病三日内或在三周后进行。
急性期应绝对卧床休息四到六周,避免搬动和过早离床,床头抬高十五至二十度。避免引起血压及颅内压增高的诱因,如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、疼痛及恐惧等。蛛网膜下腔出血引起颅内压增高,临床常用20%甘露醇,速尿和白蛋白等脱水降颅压治疗,预防再出血可应用抗纤溶药。为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平三十毫克每天三次口服或其他钙通道阻滞剂。
经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时做血肿或肿瘤摘除术。若为血管畸形或动脉瘤者可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。